Cirugía reconstructiva en Sevilla

Recuperar forma y función

La cirugía plástica no se limita a la cirugía estética.

Una parte esencial de la especialidad está dedicada a reconstruir tejidos afectados por enfermedades, traumatismos o intervenciones previas, intentando recuperar tanto su función como su apariencia.

Cada problema reconstructivo es diferente y puede necesitar soluciones muy distintas.

Reconstrucción mamaria

Reconstruir después de una cirugía mamaria oncológica

La reconstrucción mamaria reúne diferentes técnicas destinadas a recuperar el volumen y la forma de una mama después de una mastectomía u otras cirugías que hayan producido una pérdida importante de tejido.

Es una decisión profundamente personal.

No todas las pacientes desean reconstruirse, ni todas pueden utilizar las mismas técnicas o hacerlo en el mismo momento.

Reconstrucción mamaria inmediata

Cuando la situación oncológica y las características de la paciente lo permiten, la reconstrucción puede comenzar en la misma intervención en la que se realiza la mastectomía.

Que esta opción sea adecuada depende de múltiples factores y debe integrarse en el tratamiento global de la enfermedad.

Reconstrucción mamaria diferida

También es posible iniciar la reconstrucción después de haber completado la cirugía mamaria inicial y, cuando corresponda, otros tratamientos.

No existe una opción universalmente mejor: la elección depende de cada caso.

Diferentes posibilidades reconstructivas

La reconstrucción puede realizarse mediante:

  • Implantes.
  • Expansores tisulares.
  • Tejidos propios de la paciente.
  • Combinaciones de diferentes procedimientos.

Cuando se utilizan tejidos propios puede ser necesario trasladar piel y grasa desde otra zona del cuerpo.

En determinadas reconstrucciones se emplean técnicas microquirúrgicas para conectar los vasos sanguíneos del tejido transferido con los vasos de la zona receptora, a modo de trasplante.

Datos orientativos

  • Duración aproximada: muy variable. Una reconstrucción basada en implantes puede requerir aproximadamente 1-2 horas de cirugía reconstructiva. Una reconstrucción con tejidos propios y técnicas microquirúrgicas puede prolongarse durante 5-6 horas o más. En reconstrucción inmediata debe añadirse el tiempo correspondiente a la cirugía mamaria oncológica.

  • Anestesia: anestesia general.

  • Estancia: las reconstrucciones protésicas suelen requerir una estancia más corta. Las reconstrucciones con tejidos propios y microcirugía habitualmente necesitan varios días de ingreso.

  • Recuperación inicial: en reconstrucciones con implantes se recuperan progresivamente muchas actividades durante las primeras semanas. Cuando se utilizan tejidos propios, la recuperación puede situarse aproximadamente en 6-8 semanas.

  • Sujetador: puede recomendarse un sujetador quirúrgico o de soporte.

  • Drenajes: es frecuente utilizar drenajes temporales tanto en la mama como, cuando existe, en la zona donante.

  • Prenda abdominal: si se utiliza tejido procedente del abdomen puede recomendarse una prenda de soporte abdominal.

Una reconstrucción puede necesitar varias etapas

La reconstrucción mamaria debe entenderse en muchos casos como un proceso.

Después de la primera cirugía pueden ser necesarios procedimientos posteriores para mejorar la simetría, sustituir un expansor por un implante o completar otros aspectos de la reconstrucción.

Una mama reconstruida no es idéntica a una mama natural y existen diferencias de sensibilidad, cicatrices y características de los tejidos que deben explicarse previamente.

Tumores cutáneos benignos y malignos

Extirpación y reconstrucción de la piel

Determinadas lesiones cutáneas requieren tratamiento quirúrgico.

Cuando una lesión debe extirparse, especialmente si ocupa una zona visible o si la eliminación deja un defecto de cierta importancia, el objetivo no es únicamente cerrar la herida.

La cirugía plástica permite planificar la reconstrucción teniendo en cuenta la localización, el tamaño del defecto y la función de la zona.

Lesiones benignas

Existen múltiples tipos de lesiones benignas y no todas necesitan cirugía.

Después de establecer el diagnóstico y valorar las características del caso puede recomendarse una extirpación cuando exista una indicación adecuada.

Tumores cutáneos malignos

Ante una lesión maligna, la prioridad es realizar el tratamiento oncológico adecuado.

Después de la extirpación, la cirugía reconstructiva puede utilizar diferentes técnicas para cerrar el defecto intentando preservar la función y obtener el mejor resultado posible dentro de las circunstancias clínicas.

¿Cómo se realiza la reconstrucción?

Cuando el defecto es pequeño puede ser posible cerrar directamente la piel.

En defectos mayores o localizados en determinadas regiones pueden utilizarse:

  • Cierre directo.

  • Colgajos locales.
  • Injertos cutáneos.

  • Otras técnicas reconstructivas más elaboradas según las necesidades.

En lesiones sospechosas o malignas, el tejido extirpado se remite habitualmente para estudio anatomopatológico.

Datos orientativos

  • Duración aproximada: una extirpación sencilla puede durar aproximadamente entre 10 y 15 minutos. Las reconstrucciones mediante colgajos, injertos u otras técnicas pueden prolongarse.

  • Anestesia: muchas lesiones se intervienen con anestesia local. Según tamaño, localización y complejidad reconstructiva pueden ser necesarias sedación o anestesia general.

  • Estancia: la mayoría de las intervenciones sencillas son ambulatorias.

  • Vuelta al trabajo: depende de la zona intervenida y de la complejidad de la reconstrucción.

  • Vendaje: normalmente se protege la zona mediante un apósito durante las primeras fases de cicatrización.

La cicatriz forma parte de la reconstrucción

Eliminar una lesión quirúrgicamente implica generar una cicatriz.

La cirugía plástica busca planificarla y reconstruir los tejidos de la forma más favorable posible, pero no es correcto prometer una cicatriz invisible.

Preguntas frecuentes sobre cirugía reconstructiva

No. Es una decisión personal que debe tomarse después de conocer las distintas opciones.

No existe una respuesta válida para todas las pacientes, es una cuestión tremendamente personalizada.

No. Existen reconstrucciones con implantes y reconstrucciones con tejidos propios.

No. El objetivo es restaurar forma, volumen y simetría en la medida de lo posible, pero existen cicatrices y diferencias propias del proceso reconstructivo.

Estudiamos cada reconstrucción individualmente

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